Manuel Leyes

Traumatólogo

«Las mujeres tienen hasta seis veces más riesgo de sufrir una rotura de cruzado»

– A lo largo del año suele acudir a congresos mundiales y este asunto es uno de los más tratados. ¿Hay estudios del por qué de esta plaga del ligamento cruzado?

– Este aumento se explica por una combinación de factores. Por un lado, los deportistas de hoy son más rápidos y potentes, lo que somete a la rodilla a una mayor exigencia. A eso hay que sumar el calendario competitivo cada vez más cargado y que deja poco margen para la recuperación, lo que favorece las lesiones.Por otro lado está la especialización temprana en un solo deporte, frecuente entre jóvenes, que multiplica los gestos repetitivos que sobrecargan la articulación. A ello se suma el crecimiento de la participación femenina en deportes de o y cambios de dirección, donde el riesgo de rotura del LCA es mayor. Por último, el uso de césped artificial o un calzado inadecuado también puede aumentar el riesgo. Todo ello ha creado un escenario en el que este tipo de lesiones son más frecuentes que nunca.

– ¿Por qué la mujer es más propensa a la rotura del cruzado?

– Las mujeres tienen entre cuatro y seis veces más riesgo de sufrir una rotura del ligamento cruzado anterior que los hombres cuando practican el mismo deporte y al mismo nivel competitivo. Esta diferencia se debe a una combinación de factores anatómicos, hormonales, biomecánicos y neuromusculares. Es una preocupación importante para quienes trabajamos en medicina del deporte, y por ello están surgiendo cada vez más programas de prevención específicos dirigidos a deportistas femeninas.

– ¿Hablamos solo en el caso de deportistas de élite o también en la población en general?

– La rotura del ligamento cruzado anterior es más frecuente en mujeres deportistas de élite que en mujeres amateur, aunque en ambos casos la incidencia es mayor que en los hombres.

– ¿Se puede predecir una rotura de ligamento cruzado?

– No se puede predecir con certeza cuándo ocurrirá una rotura, pero sí identificar a las personas con mayor riesgo. Hoy en día existen evaluaciones que analizan factores biomecánicos, neuromusculares y anatómicos que pueden predisponer a esta lesión. Por ejemplo, patrones de movimiento inestables al saltar o cambiar de dirección, debilidad en la musculatura del core y los isquiotibiales, o ciertas características anatómicas (como un ángulo Q aumentado en mujeres) pueden aumentar el riesgo.

– ¿La intervención a un deportista de élite respecto a un ciudadano de a pie es muy diferente?

– Siempre digo que la cirugía del ligamento cruzado anterior es como un traje a medida: cada paciente y cada deportista necesita una solución adaptada a su situación concreta. En mi práctica, y especialmente en deportistas de alto nivel, suelo utilizar el tendón rotuliano como injerto, porque ofrece mucha firmeza y estabilidad. Además, en estos casos también añado una plastia de refuerzo extraarticular, que ayuda a proteger aún más la rodilla frente a nuevos movimientos bruscos, reduciendo así el riesgo de una nueva lesión. Esta combinación me permite ofrecer una rodilla más estable y segura.

– ¿Y los plazos de recuperación tras pasar por el quirófano?

– Aunque el proceso biológico es similar, los profesionales suelen volver antes a la competición gracias a una rehabilitación intensiva, seguimiento constante y dedicación exclusiva. En muchos casos, pueden reincorporarse entre los 7 y 8 meses. En amateurs, la vuelta suele producirse entre los 10 y 12 meses. En menores de 20 años, no se recomienda la vuelta a la competición antes del año de la cirugía

– ¿Aumentar la musculación es bueno para proteger la rodilla o puede ser contraproducente?

– Si se hace de forma adecuada, es beneficioso para proteger la rodilla. Una musculatura fuerte —especialmente en cuádriceps, isquiotibiales, glúteos y core— mejora la estabilidad articular. Sin embargo, si el aumento de masa muscular se realiza de forma desequilibrada, sin trabajar la coordinación, la movilidad o el control neuromuscular, puede ser contraproducente. Un músculo muy fuerte pero mal coordinado no solo no protege, sino que puede aumentar el riesgo de lesión.

– Su carrera está enfocada a la medicina del deporte. ¿El cirujano siente la presión cuando por el quirófano pasan estrellas como Courtois, Zidane, Carolina Marín o Contador?

– Tengo la suerte de que no me afecta. Una vez que el paciente entra en quirófano, me concentro en el problema que tengo que resolver. Me abstraigo del contexto, del nombre y de la presión externa. En ese momento, lo único que importa es hacer bien mi trabajo y tomar las mejores decisiones para que la cirugía sea un éxito.

– ¿Guarda cariño por algún paciente en particular?

– Le tengo un cariño especial a Carlos Soria, el alpinista. Lo he operado en varias ocasiones y, a sus 86 años, con una prótesis de rodilla, sigue subiendo ochomiles. Es un ejemplo de vitalidad, perseverancia y pasión por lo que hace.

– ¿Ha operado alguna vez aquí?

– No, pero he operado en Madrid a jugadores de la Real como MarkelBergara y 'Kako' Sanz.